推拿按摩治疗风寒型头痛的临床观察

【摘要】目的：观察推拿按摩治疗风寒型头痛的临床疗效。
方法：跟踪调查，2013年3月至2014年3月，笔者收治和从市医院调取的各30例的临床疗效。推拿组30例，运用推拿按摩治疗，两周为一疗程，连治两个疗程；对照组30例口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，每晚服一次10mg，疗程与推拿组同，观察两组的临床疗效。
结果：推拿组30例中，临床治愈21例，好转6例，未愈3例；对照组30例中，临床治愈18例，好转6例，未愈6例。推拿组的有效率为90%，对照组的有效率为80%，两组疗效比较，推拿组优于对照组。
结论：推拿按摩对风寒型头痛具有较好的临床疗效。
【关键词】推拿；按摩；治疗；头痛

    风寒型头痛虽是一种常见疾病，但根治起来也很棘手。风寒头痛是中医学对头痛分类中的一个典型，此种头痛临床上较为常见，中医认为系有风寒之邪侵袭人体所致。所谓“伤于风者，上先受之”故常伤及人体的上部（头面）、阳经、肌表；寒为阴邪，易致经脉凝结，拘挛，使气血阻滞而不能畅通，不通则痛。经多年的临床实践经验和20例推拿组与对照组的治疗效果比较证明，推拿按摩组比对照组疗效较优。
【病因病机】头为诸阳之会，清阳之府,髓海之所在。凡五脏精华之血，六府清阳之气，皆上注于头，而起居不慎,坐卧当风，感受风寒外邪，侵袭经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血不畅，致头痛。如《医碥·头痛》所说：“六淫外邪，惟风寒湿三者最能郁遏阳气，火暑燥三者皆属热，受其热则汗泄，非有风寒湿袭之，不为害也。然热甚亦气壅脉满，而为痛矣。”总之，其风寒头痛尤为甚也。
    【辨证论治】
    风寒型头痛
主证：头痛时时发作，痛连项背，无汗，恶寒重，发热轻，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮。
机理分析：头为诸阳之会，风为阳邪，其性开泄，袭扰阳位；寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞、收引，风寒之邪外袭，上犯巅顶，清阳之气被遏，故头痛并连项背；风阳束于肌表，卫阳被遏，不得宣达，故恶风畏寒；寒属阴，得温则减，故头痛如裹，无热口不渴，均为风寒在表之征。
   【资料与方法】参照国际头痛协会（IHS）的偏头痛诊断标准，选取2013年3月～2014年3月我收治的头痛患者30例，在我市医院调取30例，分为推拿组和对照组，进行了跟踪调查。推拿组30例中，男12例，女18例；年龄18～65岁；病程1～10年。医治组30例中，男12例，女18例；年龄18～65岁;病程1～10年。2组性别、年龄、病程等均无明显差。
  治疗：治疗按摩推拿手法疏风散寒。患者坐位，医者以一手扶患者头部，另一手施用揉拿项肌法，点按大椎、风府、风门、风池每穴1—3分钟，以疏通阳气，疏散风寒，宣泄诸阳，通经活络，调和气血，清头开窍，宣肺解表，疏风调气；施用三指拿推法、提拿肩井法，以散风祛痰，疏通阳脉，温经活络，活血止痛，通经活络；再施搓运夹脊法，点按肺俞，温经散寒，祛风散寒，通络止痛。
  加用，推印堂法配合点按印堂、太阳、百会穴；梳理头皮法，五指梳理头皮1分钟。
    推拿组：每次治疗30分钟,2周为1疗程，共治疗2疗程；对照组：口服盐酸氟桂利嗪胶囊，每晚睡前10mg。疗程与推拿组同。
  疗效观察：疗效标准参照中华人民共和国中医病证诊断疗效评定标准中的头风的疗效评定标准。治愈：头痛消失；好转：头痛减轻、发作时间缩短或周期延长；未愈：头痛症状检查无明显变化。
   【结果】
     两疗程治疗后两组间治疗效果比较有所差异

组别	例数	治愈	好转	未愈	总有效率
推拿组	30	21	6	3	90%
对照组	30	18	6	6	80%

    表格分析：治愈率推拿组70%，对照组60%；好转率两组均为20%；未愈率，推拿组10%，对照组20%。
【讨论】祖国传统医学认为头痛是指头局部或全头以疼痛为主症的疾患：既可单独出现，亦可见于多种急慢性疾病之中，它所涉及内、外、神经、精神、五宫等临床各科疾病。头痛多因情志不畅，肝失疏泄条达，郁久化火，上扰清窍。或因脾不健运，痰浊内生，阻遏清阳。也可因久病入络，瘀血内停，脉络不畅，以及肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清空所致。而风寒头痛是诸头痛中的一种典型病症。推拿是用手在人体的经络、穴位上用实施推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗，是中国古老的医治伤病的方法。《黄帝内经》曰：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明推拿能疏通经络和腧穴，达到调和气血、扶正祛邪、消除头痛的疗效。从现代医学角度来看，推拿主要是通过手法作用而刺激神经，促进机体的血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，提高机体新陈代谢水平以减轻伤痛。
我认为风寒型头痛是较为常见的症状，发病急，时时发作，痛连项背，根治起来也很棘手。头为诸阳之会，清阳之府,髓海之所在。六淫之邪外侵，上犯巅顶，阻抑清阳，而致头痛。经多年的临床实践经验和60例推拿组与对照组的治疗效果比较证明，推拿按摩有疏风散寒，通经活络，祛痰止痛之功效，治疗头痛奥妙无穷，疗效显著，且具经济、环保、安全的显著特点，故被人们广泛接受，是治疗头痛不可或缺的良方。

【注意事项】
    1、头痛的发病原因较为复杂，必须在排除脑炎、脑瘤、颅内出血等情况下，才可使用手法治疗。
    2、头痛、顽固性头痛、枕大神经痛、神经血管性头痛及阵发性眩晕、眩晕综合征，耳源性眩晕、梅尼埃病、大多与陈旧性寰枢椎半脱位有关，均可采用手法治疗。
    3、头痛在手法治疗期间，亦可配合药物治疗。
参考文献
【1】《黄帝内经》江海出版社。
【2】刘振鹏《家庭按摩大全》北京燕山出版社。
【3】李茂林《实用按摩推拿大全》中医古籍出版社。
【4】吴明霞《经络穴位手册》福建科学技术出版社。
【5】爱新觉罗.固山额真等《中医诊断治疗大全》内蒙古文化出版社。
【6】成为品、张海燕《保健按摩师》培训教程。中国劳动社会保障出版社。
【7】（清）何梦瑶著，李刚校注《医碥》中国医药科技出版社。
(责任编辑：佚名)